旅游是染病的新途径

　　根据各国医学专家的研究，旅游正成为各类传染病传播的新途径。由于跨洲或跨南北半球旅游地理位置变化大，气候变化大，各地卫生状况差异大，疾病流行情况不同，因此旅游者会面临一定的得病风险。越来越多的旅游者因未能做好预防措施而不幸在旅游途中染病，甚至死亡。根据德国的统计数据，该国2001年就有1040例病患在旅游途中感染疟疾，其中8例病人死亡。此外，在美国及比利时等许多国家都有过旅游者度假归国后因感染黄热病等传染病死亡的病例。

　　旅游途中容易染病，一方面由于各地的情况不同，人们对当地传染病缺少抗体，另一方面长途旅行劳累，时差较难调整，起居不规律等容易降低免疫力。另外旅途中经常会处于适宜病菌传播的封闭小空间，如大巴、飞机、船舱等，据调查，飞机上的乘客中只要有一个感冒，4个小时内其他人的鼻腔内也会有同种病菌。

　　我国这两年出境游发展很快，目前中国公民能去的旅游目的地国家已达几十个，除了卫生条件较好的发达国家，也有传染病相对较多的非洲、热带岛国等。

　　和国民大幅提升的旅游意识相比，大家旅途防病意识还比较差。最近《旅游医药期刊》发表的报告指出，根据在全球14个国际机场进行的为期两年的调查，发现亚洲旅客在出国前不注重采取保护健康的措施。至少有91％的亚洲旅客出游前没有接受过甲肝的免疫注射，只有3％的旅客随身携带防疟药物。

　　上海出入境检验检疫局国际旅行卫生保健中心办公室阎主任介绍，每个月来他们这里吃预防药注射疫苗的人通常都在3000人左右，并没有因为每次的长假出境游高峰而出现什么波动，由此可见市民因为短期出游而打疫苗的意识还比较淡漠。

　　很多人认为，要长期在国外居留才需要打疫苗，短期出国旅游、出差，不太可能染病。其实这方面已经有过真实的教训。据阎主任介绍曾有个上海人去东南亚地区出公差得了疾病，出现了发热的现象，回国就诊时也没有告诉医生自己的出国史，医生当作感冒来治疗，后来很快死亡了。2003年成都一位姓钟的旅客去澳大利亚旅游，也因为感染肝病去世。此外出国后染上登革热的也不在少数。

　　筹备出国先咨询疫情

　　那旅游者在出国前应为自己的健康作些什么呢？阎主任介绍说，“老外喜欢到世界各地旅游，他们在确定目的地后，一般先了解这个地方的卫生及传染病情况，然后咨询医生，打相关疫苗，带相关药物，而国人也需要培养这方面的意识。”

　　世界各国经常会有各种疫情，而且有流动性，像菲律宾最近就有上百例的流感，已经造成近一半的人死亡，因此无论做短暂旅游或是长期逗留，人们都应该在出发前一个月，向旅游保健专家了解目的地的疾病流行情况，和所应采取的防范措施。医生会根据世界卫生组织每周公布的各地疫情，推荐出境者接种两三种不同的疫苗。由于疫苗或预防药物需要一两周后才能产生抗体，所以预防疫苗起码要在出境前两周接种。预防疟疾的药丸可以在出国前几天开始服用或携带出境。

　　国家对出入境预防接种是有相关规定的。据专家介绍，出境人员最好接种以下几种疫苗：一是WHO要求国际旅行者接种的疫苗。如黄热病疫苗、霍乱疫苗等。二是对方国家要求入境者接种的疫苗。像美国的一些州要求入境者接种麻风腮三联疫苗，俄罗斯要求接种白喉疫苗。

　　另外去南亚、东南亚等卫生条件不太好的地区，有必要口服霍乱疫苗、接种甲肝、伤寒疫苗等，还要带抗疟药物。去澳洲、欧美等发达国家旅游，要接种麻疹疫苗。去非洲要接种黄热病疫苗，必备抗疟药。目前正是流感流行季节，所有旅行者最好接种流感疫苗。

　　接种了疫苗的旅客会拿到国际通用的《国际预防接种证书》（即“黄皮书”）。这种黄皮书，相当于另外一本护照。有时没有黄皮书，使馆会拒发签证，有时到了目的国了，在入境时抽查黄皮书，没有的话可能不让入境。

　　另外出国前最好做一次体检，一方面可以依照医嘱来决定是否外出旅行。另一方面可以办理《国际旅行健康证明书》。有了黄皮书和健康证，除了免除健康方面的后顾之忧，也能使旅行方便，减少不必要的麻烦。

　　旅途自我防范不可少

　　阎主任还告诫旅游者，不论有无接种过疫苗，在旅途中的自我防范都不容忽视。疾病的传染是由许多不可控因素决定的，疫苗保护率并不是百分之百的，如传统的霍乱肌肉注射疫苗，只有50％左右的有效率，最新的口服霍乱疫苗也只有85％左右的效果。又如登革热目前没有好疫苗。因此旅途中的饮食、饮水等环节的卫生状况都要注意，要养成良好的卫生习惯：饭前便后一定要洗手，不要在街市上吃小贩的不洁小吃，特别要防因蚊虫叮咬而传染给人的疾病。像去疟疾横行的南非，除了事先服食抗疟药丸，在户外应尽量穿长袖衣裤，减少身体外露，避免被蚊虫叮咬。

　　人在外地，品尝当地特色佳肴，绝对是旅游中的一大乐事。不过一定要注意食物要彻底煮熟。即使是南非的鸵鸟肉、鳄鱼烤肉，也不能轻敌。注意只饮用煮沸过的水和包装饮料，在飞机上、酒店、街头喝饮料，尽量不要加冰块。在尼泊尔等高山地带，水的沸点只有摄氏90多度，必须延长煮水时间，确保完全消毒。往落后地区旅游，应带清水丸。吃水果时，一定要洗净剥皮。对街边大排档则要敬而远之，否则可能后患无穷。

　　阎主任还提到根据研究，旅游者得的传染病中有50％属于旅游者腹泻，很多人认为是水土不服引起的，其实有一半情况是细菌引起的，只要做好预防工作就能避免。不少人在食物和饮水方面比较谨慎，但水源传染疾病还可以通过游泳和洗澡等途径，也不可大意。

　　出国旅游，人非常疲劳，再加上时差、温差、睡眠不足以及饮食不习惯等，容易出现感冒、意外伤害等问题。有高血压、心脏病等基础疾病的游客还容易犯病。因此旅游者要带必备药物。有既往病史的人要带足自己的药。其他必备药品还有肠胃药、抗生素以及外伤用药等。

　　“出现意外情况，应该先到当地诊所治疗，不要拖到回国。”阎主任还提醒，当地医生对一些当地的常见病可能更有经验和方法。去年有个上海游客在泰国海滩游泳被海葵弄肿了腿，非常严重，回到上海找了两家医院，都不知如何治疗。后来还是找到国际旅游保健中心才治好的。

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　　四种病人不宜出游

　　旅游对身体有诸多好处，但旅游毕竟是要耗费体力的，特别是长途旅行。因此一般来说，患有下述疾病的人是暂时不适宜旅游的。

　　（1）有比较严重的心血管、肺、肝、肾等重要器官疾病的患者，如严重高血压、心、肝、肺、肾功能障碍，严重的心律失常、肺气肿、肝硬化、慢性肾炎等。

　　（2）处于各种传染期、恢复期和一切炎症性疾病发作期的病人，以免因劳累影响本人的康复，并把疾病传染给他人。

　　（3）大中型手术的恢复期病人。手木对人体是一种创伤，手术后总要有一段时间来恢复元气，重新调节机体功能，病人不能在旅游中耗损精力。

　　（4）其他，如没法控制的癫痫和处于多发季节的气喘病患者等，均不宜旅游。

　　提醒

　　国外常见传染病

　　黄热病

    黄热病存在于非洲和南美洲部分地区。这种疾病是经由埃及伊蚊叮咬传播的。有丛林型和城镇型，后者是因为人类活动从前者扩散而来。轻者仅有发热、头痛、背痛、恶心，难以与流感、登革热等相区别。

　　预防：黄热病尚无特效治疗方法，防蚊灭蚊是防止本病的重要措施，同时，预防接种也是防止爆发流行和保护个人的有效措施。

　　霍乱

    霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，患者因进食或饮用受霍乱菌污染的食物或水，引致大量的无痛性水样腹泻、呕吐，它是国际检疫传染病之一，也是我国法定管理的甲类传染病，它可引起流行和爆发。目前在非洲一些国家比较多见。临床特征为剧烈腹泻、呕吐、大量米泔样排泄物。

　　预防：彻底煮熟食物。霍乱病菌在摄氏100℃时，3分钟便死亡。避免食物互相污染，尤其是即食食品和生吃的食物。前往霍乱疫区前，应接受防疫注射，功效约可持续6个月。但即使接受了注射，仍有可能染上霍乱，故尤须注意饮食。

　　登革热

    登革热是由登革热病毒经埃及伊蚊或白蚊伊蚊传播的一组急性传染病。起病突然，时有畏寒、发热，体温可迅速上升至39℃以上。发热时，登革热有头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐，严重者可致死亡。前往东南亚（印尼、越南比较多见）和拉丁美洲的旅游人士须预防染上这种疾病。

　　预防：目前没有一种疫苗能预防登革热，因此最佳的预防方法就是避免蚊子叮咬。旅行者应穿长袖衫以及长裤，住宿在有空调和纱窗的地方，外出应在皮肤上涂上驱蚊油。

　　流感

    流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染，主要症状为持续发热、头痛、肌肉酸痛、全身乏力、鼻塞等。

　　预防：接种疫苗是预防流感的主要措施，秋季是接种疫苗的最佳时间。另外，由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降，并且流感病毒极易发生变异，因此每年都需要接种当年的“新版”流感疫苗。（劳动报）